靜脈血液標本采集質量對檢驗結果的影響
靜脈血液標本采集質量對檢驗結果的影響有以下幾點:1、采血時機2、采血部位3、病人體位4、采血操作環(huán)節(jié)。今天作為真空采血管與采血卡廠家就先帶領大家先認識一下采血時機與采血部位這兩點對對檢驗結果的影響。
一、采血時機包括以下五點
1、飲食: 病人在抽血前要求必須空腹12小時,且前一餐清淡飲食,以晨起空腹為較佳有研究顯示,一頓標準餐后甘油三脂、血糖可增加50%,膽紅素增加15%,天門冬氨酸轉移酶增加20%,丙氨酸轉氨酶和鉀增加10%,尿素、尿酸、總蛋白、白蛋白、鈣、膽固醇可增加5%左右。飲酒后血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加。含咖啡因的飲料可使血甘油三酯、游離脂肪酸升高,膽固醇含量減低等。進食富含脂肪的飲食后,常引起暫時性高脂血癥,由于血清混濁而于擾多項生化檢驗結果。因此早晨空腹抽取靜脈血是比較適宜的,尤其對于肝功能、血糖等檢測,其結果較為準確。
2、空腹時間: 空腹時間過長,超過24小時,會使血清膽紅素、甘油三酯、游離脂肪酸等檢測值升高,血糖、血清白蛋白、補體、運鐵蛋白等可因空腹時間過長而降低,故空腹時間并非越長越好。
3、藥物: 病人在服用、 注射或輸人部分藥物后也可影響檢驗結果,如靜脈輸入大量生理鹽水可影響氯離子及鈉離子的測定結果,輸入葡萄糖可使血糖檢測結果偏高,而在采血前服用降糖藥則可使血糖檢測結果偏低。在輸注大量青霉素后,血中肌酐、總蛋白、清蛋白及天門冬氨酸氨基轉移酶等多項肝功能指標均可出現假性降低。
4、運動: 劇烈運動可使腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇、促腎上腺皮質激素、血清尿酸等水平升高,胰島素水平降低。劇烈運動也可使ALT、CK、LDH、AST、Clu 等測定值升高,其中以ALT及CK比較顯著。臨床試驗結果顯示,劇烈運動30分鐘以上,血液標本中的葡萄糖、鉀、鈣、鈉及清蛋白均會升高1倍以上,而肌酸磷酸轉移酶升高4倍以上。
5、精神狀態(tài): 如病人處于精神緊張的狀態(tài),可使腎上腺素分泌增加,血清膽固醇、血糖、紅細胞、血紅蛋白、白細胞等增高。在恐懼、發(fā)怒、疼痛的刺與應激狀態(tài)下,血中的兒茶酚胺顯著上升。因此,標本采集前應避免劇烈運動和情緒緊張,待病人情緒穩(wěn)定,休息30分鐘后再采集為宜。
二、采血部位
靜脈點滴時采血、檢驗結果與抽血部位密切相關。直接從輸液通路中同一血管或同側手臂采取血標本,可致血糖、血鉀等升高。有些護士為了減少病人多次穿刺靜脈的痛苦,于輸液前用一次性輸液針從手背淺靜脈采血,因一次性輸液針較細且血路過長,容易引起凝血。有研究觀察到,用一次性輸液針從手背靜脈采血檢測的白細胞數值高于用一次性注射器從肘正中靜脈采血檢測的白細胞數值。

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